18+
воскресенье, 18 ноября
Общество

Медицина Божьей милостью

На Кубань пришла так называемая оптимизация здравоохранения. Выживем?

  
899
Медицина Божьей милостью

На расширенной коллегии краевого министерства здравоохранения губернатор Кубани Александр Ткачев отметил, что медицина должна быть качественной, эффективной, оперативной и оптимальной по финансам. Жаль, что не добавил: выберите два из четырех. Долги, что краевого, что муниципальных бюджетов растут и растут, берутся всё новые кредиты, так что финансирования медицины в прежних объемах не будет. А она и без того финансировалась «с серединки на половинку», за исключением отдельных проектов.

В Новороссийске, где власти Краснодарского края начали внедрять федеральную оптимизацию здравоохранения раньше, чем в других муниципалитетах, уже испытали разочарование и медики, и пациенты.

Переходя на личности

— Давно с таким не сталкивалась, уже лет 10−12, — со слезами на глазах рассказывает мама молодой пациентки, госпитализированной в первую городскую больницу — самую крупную клинику Новороссийска. — Три с половиной часа моего ребенка продержали в приемном покое — ждали врача на осмотр. Когда, наконец, дочь положили в палату, мне сказу сказали: вам надо купить 3 памперса для взрослых, 7 систем для капельниц, анальгин, двухкубовые шприцы и пеленки. А настоящий шок я испытала, когда узнала, что уволилсянейрохирург Сергей Воронин, который раньше спас мою дочь, сделав ей две очень серьезные операции на позвоночнике. И его «зам» Алексей Соснов тоже уволился. Сейчас у моей дочери проблемы не с позвоночником, но она должна была показаться Воронину в ближайшее время, а в больнице, получается, опытных кадров в нейрохирургии теперь просто нет.

Увы, этот рассказ — не что-то исключительное. И подобное, прежде всего, результат того, что сделано под маркой пресловутой «оптимизации». Сначала прошли массированные краевые проверки в больницах и поликлиниках приморского города, после которых вице-губернатор Галина Золина на всекубанском селекторе огласила «приговор» новороссийскому здравоохранению. Вскоре его по частям растиражировали в краевых СМИ.

По словам Золиной, назначение начальником горупрздрава города-героя Александра Фетисова — большущая ошибка. Как начальник управления просто ходит на работу, так и главный врач первой городской больницы, где выявлен перерасход фонда оплаты труда и рост кредиторской задолженности. Затем Галина Дмитриевна на всю Кубань сообщила о диагнозе болеющей главврача первой ГБ Ольги Лебедевой (теперь уже бывшей) и удивила нас рассказом о том, что заведующий муниципальным патологоанатомическим бюро Арсен Джанумов, дескать, строит по соседству частный морг. Его уже сняли с должности. Правда, морг, как выяснилось позже, строил вовсе не он, да и разрешение, конечно, дали в муниципалитете. А вот Фетисов по-прежнему руководит — глава города отстоял.

О чем не было сказано с высокой трибуны, так это об увольнении, в канун и сразу после краевых проверок, двух заслуженных врачей РФ — руководителя третьей горбольницы Залины Цараковой и первой поликлиники — Зои Багровой. При этом в «единичке» не было ни одного рубля кредиторки, а в списке претензий оказались, например, такие: «в аптечке „Анти-СПИД“ журнал аварийных ситуаций не прошит, не пронумерован, не скреплен печатью». «При осмотре в шкафу найден препарат „Галавит“ для личного применения медсестры». «Углубленное профилактическое консультирование проводит участковый врач, а должно проводиться в кабинете медпрофилактики». «Во внутреннем дворике поликлиники в клумбах выращивают огурцы и помидоры». Про то, что помидоры оказались декоративными, двор был приведен медиками в порядок, будучи до этого похож на свалку, а теперь, после проверок, сотрудников поликлиники заставили спилить даже голубые ели во внутреннем дворике, в итоговом документе проверки, конечно, ни слова… Лучше бы, если бы во дворике был просто голый бетон? Выходит, лучше…

Не было сказано и о планах объединения первой городской больницы с роддомом, моргом и диагностическим центром, первой поликлиники с четвертой и т. п. Всё для оптимизации! Как будто проблемы после объединения рассосутся! Новые поликлиники у нас давно не строятся — в отличие от многоэтажек и торговых центров. Поликлиники и больницы переполнены. Узких специалистов, как и везде, не хватает. Записываться к ним на прием надо за несколько месяцев…

Сократить!

А самое главное, что если поначалу ножницы оптимизации коснулись лишь руководителей лечебно-профилактических учреждений, что большинство пациентов и не почувствовало, то дальше тревога стала нарастать как у медиков, так и у нас, болезных. Вдруг мы узнали, что оптимизация наиболее ярко проявляется … в сокращении штатов медучреждений и зарплат врачей, медседсестер, санитарок, раздатчиц… Сотрудников стали увольнять, или они сами стали разбегаться, ведь зарплаты сократились в несколько раз! Возникший вдруг дефицит лекарств, медицинских товаров и расходных материалов в ЛПУ — из того же ряда. А вы бы стали продолжать работу на месте раздатчицы, которая получила в месяц 7000 рублей, из которых 3000 у нее ушли на дорогу в больницу из пригорода и обратно? В отделении взрослой травматологии горбольницы № 1 чуть ли не в половине смен теперь дежурят по одной медсестре и по одной санитарке. А здесь многие пациенты — лежачие, за ними нужен особый уход.

— Сколько сотрудников у вас уволены и уволились сами после краевых проверок, — спрашиваем у нового главврача первой городской больницы Ирины Естегнеевой.

— Около 50, — отвечает она.

— Ваши коллеги называют нам другие числа, самое маленькое из которых — 130. Сколько сейчас всего сотрудников в клинике?

— Около 800.

— А ведь раньше было около 1000!

Ирина Витальевна спорит с нами, убеждая, что всё идет по плану и что всё хорошо, а будет еще лучше. Она подчеркивает, что ей в работе помогает вера в Бога!

— Божьей милостью я наведу здесь порядок, — говорит нам Естегнеева. — Ведь даже моему назначению предшествовали знаки!

— Но ведь от вас уходят врачи, которые являются уникальными специалистами, те, кого называют «штучными кадрами»…

— Не сотвори себе кумира! — отвечает главврач. — Всегда так говорят. Мол, без такого-то не справимся. А потом человек уходит или умирает, и находится замена. Примеров много.

— Правда, что вы подчиненным пригрозили, что на их место придут волонтеры и украинские беженцы?

— Проблема в том, что многие привыкли работать вполнакала, не выполняют своих обязанностей. Двух беженцев с удовольствием беру к себе, они отличные специалисты. Волонтеров у нас сейчас нет, но зато пациентов посещает православный священник.

— А как насчет имама или раввина?

— Я не против, если соответствующая религиозная организация в России не запрещена…

Везде, да не так

Если вы не в курсе, вообще оптимизация медицины — задача, заявленная на федеральном уровне. В частности, в соответствии с федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» неизбежен переход муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность. То есть перевод всей муниципальной медицины на областной, краевой и республиканский уровни. Пациентам станет трудней попасть на прием к руководителю медучреждения, ведь надо будет приехать из провинциального городка, поселкового центра в столицу региона.

Но это отнюдь не самое тревожное. Вскоре произойдет переход на одноканальное финансирование медицины, при котором сначала основная часть финансовых средств, поступающих в учреждения здравоохранения, будет идти из фондов обязательного медицинского страхования, а после 2016 года — и все средства вообще. Изменение системы финансирования уже не позволит многим учреждениям содержать коечный фонд в прежних объёмах. Кроме того, снижение финансирования потребует оптимизации не только оказания медицинской помощи в условиях стационара, но и в поликлиниках. Если, например, на базе поликлиники функционирует отделение восстановительного лечения с тренажёрными залами, бассейн и другие лечебно-реабилитационные технологии, то ведь базовой программой ОМС они не предусмотрены. Придется закрывать!

Ну, и, конечно же, при снижении, а потом и полном прекращении федерального, краевого финансирования неминуемо произойдет и снижение заработной платы. Чтобы удержать заработную плату на сегодняшнем уровне, необходимо одномоментно сократить и объёмы медицинской помощи, и сотрудников…

По имеющимся данным, снижение зарплат в новороссийских медучреждениях уже произошло повсеместно, разнятся только размеры и способы сокращений. И это касается всех медиков, а не отдельных категорий! Причем, это не слишком зависит от того, была ли в ЛПУ кредиторская задолженность или нет. В связи с этим представляется некоторым лукавством всё списывать именно на долги больницы. В той же первой муниципальной горбольнице они накапливались аж с 2006 года! И, к примеру, в муниципальном водоканале кредиторка сопоставима по размеру, однако никто тут не проводит никакой оптимизации. И даже критиковать начальника не смей…

Недавно министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов, пришедший на этот пост из Сочи, объявил о принятом решении по разработке проекта объединения ГБУЗ «Краевая клиническая больница им. профессора С.В. Очаповского» и ГБУЗ «Клинической онкологический диспансер № 1» в единую многопрофильную медицинскую организацию. Пути Господни неисповедимы, а пути оптимизации малопредсказуемы! А еще руководство краевого минздрава публично объявило, что после обнаружения в Новороссийске крупных нарушений масштабные проверки ждут все лечебные учреждения Кубани. Краевое министерство проведет их вместе с фондом обязательного медстрахования.

Ничего похожего в других регионах нет, сколько не бороздили просторы Интернета и не звонили знакомым. Оптимизация идет много где, но везде без «избиения» лучших кадров. Если с руководителями медучреждений можно поступать так бесцеремонно, то чего тогда ждать рядовым медикам и тем более нам, пациентам?! А еще структурные ломки в медицине нигде не осуществляются по принципу «начальству виднее, а вас не спрашивают». Что мешает на Кубани все скрупулезно считать, публично обсуждать, прислушиваться к экспертам, а не к чиновникам, главная заслуга которых — «умение угождать начальству»?

Да и наше родное государство должно сделать свой выбор: либо признать, что высококачественное здравоохранение ему не по карману, либо тратить на него подобающие средства. Мы же видим тщетные поиски каких-то иных путей. Переложить финансирование здравоохранения на регионы? Но у них нет средств! Привлечь в медицину частные инвестиции для обеспечения государственных гарантий? Здоровых результатов пока никто не видел… Значит, действительно остается уповать на Божью милость?

Фото: ИТАР-ТАСС/ Сергей Бобылев.

Популярное в сети
Цитаты
Вадим Трухачёв

Политолог

Олег Смирнов

Заслуженный пилот СССР

Комментарии
Новости партнеров
Фото дня
Новости СМИ2
Новости 24СМИ
Новости
Новости Lentainform
Новости Медиаметрикс
Жэньминь Жибао
НСН
Новости Финам
Цитата дня
В эфире СП-ТВ
Фото
СП-Поволжье